Sebelum menentukan terapi yang akan diberikan kepada kita. Dokter akan menentukan stadium dari kanker kita. Stadium kanker menggambarkan ukuran dari kanker dan apakah kanker tersebut telah menyebar atau belum. Mengetahui stadium kanker membantu dokter memutuskan terapi yang terbaik untuk kita. Sistem stadium yang paling umum digunakan saat ini adalah sistem TNM.
Sistem Penentuan Stadium TNM
- T – menggambarkan seberapa jauh tumor telah tumbuh ke dinding usus, dan apakah telah tumbuh ke jaringan atau organ terdekat
- N – menjelaskan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening.
- M – menjelaskan apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang lain seperti hati atau paru-paru. Atau sering dikenal dengan istilah kanker metastatic.
T – Tumor
Dinding usus terdiri dari lapisan jaringan yang berbeda.
- In situ. Ini berarti kanker berada pada tahap paling awal (in situ).Kanker tumbuh ke dalam mukosa tetapi tidak lebih jauh.
- T1 berarti kanker hanya ada di lapisan dalam usus (submukosa).
- T2 berarti kanker telah tumbuh ke lapisan otot dinding usus tetapi tidak lebih jauh.
- T3 berarti kanker telah tumbuh melalui lapisan otot usus dan ke dalam jaringan yang mengelilingi usus, teetapi tidak melalui membran yang menutupi bagian luar usus (peritoneum).
- T4 berarti kanker telah tumbuh melalui lapisan luar dinding usus (serosa) dan melalui peritoneum. Tumor pada tahap ini dapat digambarkan sebagai T4a atau T4b:
•T4a berarti kanker telah menyebabkan lubang di dinding usus (perforasi) dan sel kanker telah menyebar ke luar usus.
•T4b berarti kanker telah tumbuh menjadi struktur terdekat lainnya, seperti bagian lain dari usus atau organ lain di tubuh.
N – Node
- N0 berarti tidak ada kelenjar getah bening yang mengandung sel kanker.
- N1 berarti ada sel kanker di hingga tiga getah bening di kelenjar getah bening terdekat atau ada sel kanker di jaringan sekitar usus.
- N2 berarti ada sel kanker di empat atau lebih getah bening di kelenjar getah bening di dekatnya.
M – Metastasis
- M0 berarti kanker belum menyebar ke organ jauh.
- M1 berarti kanker telah menyebar ke organ yang jauh seperti seperti hati atau paru-paru.
Sistem stadium dalam angka
Informasi dari sistem TNM dapat digunakan untuk memberikan nomor stadium 0 sampai 4.
Stadium 0 – Kanker berada pada stadium paling awal dan hanya ditemukan di mukosa (Tis N0 M0).
Stadium 1 – Kanker telah tumbuh ke dalam submukosa atau otot, tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening atau di tempat lain (T1 N0 M0 atau T2 N0 M0).
Stadium 2 – Kanker telah tumbuh melalui dinding otot atau melalui lapisan luar usus dan mungkin tumbuh ke dalam jaringan di dekatnya. Kanker belum menyebar ke getah bening node atau di tempat lain (T3 N0 M0 atau T4 N0 M0).
Stadium 3 – Kanker dalam berbagai ukuran dan telah menyebar ke getah bening atau node di dekatnya, tetapi belum menyebar ke tempat lain di tubuh (berapapu T N1 M0 atau berapapun T N2 M0).
Stadium 4 – Kanker berukuran berapa saja. Kanker mungkin telah menyebar ke sekitar kelenjar getah bening. Kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh seperti hati atau paru-paru (berapapun T berapapun N tetapi M1).
Grade
Grade menggambarkan bagaimana sel kanker terlihat dan berperilaku dibandingkan dengan sel normal. Dokter akan melihat sampel sel-sel kanker di bawah mikroskop untuk menentukan grade kanker kita.
- Grade 1 (tingkat rendah) – Sel kanker cenderung tumbuh lambat dan terlihat mirip dengan sel normal berdiferensiasi baik). Kanker dengan grade ini lebih kecil kemungkinannya untuk menyebar dibandingkan kanker dengan grade yang lebih tinggi.
- Grade 2 (moderate-grade) – Sel kanker terlihat lebih tidak normal.
- Tingkat 3 (tingkat tinggi) – Sel kanker cenderung tumbuh lebih banyak dan cepat dan terlihat sangat abnormal (berdiferensiasi buruk). Kanker dengan grade ini lebih mungkin menyebar daripada kanker dengan grade yang lebih rendah.
Pustaka
1.Panduan Penatalaksanna Kanker Kolorektal, Komite Penganggulangan Kanker Nasional, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
2.Understanding Colon Cancer, Macmillan Cancer Support.
3.https://www.cancer.gov/types/colorectal
4.Colon Cancer, NCCN Guideline for Patients, 2021.
